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2019-11-21

癌前病变的那些事儿

一、什么是癌前病变?

按目前最火热的「分类」准则来讲,可能会分成以下标签症状:黏膜白斑好发于口腔和外阴,病变部位的颜色为白色或灰白色,触感粗糙。其发生原因主要与糖尿病、内分泌紊乱、营养不良等有关。发生在口腔的黏膜白斑,还可能与吸烟、牙齿位置不正有关,发生在外阴的黏膜白斑则可能与阴道分泌物长期刺激有关。

多发性腺瘤样息肉主要发生于胃肠道黏膜,在结肠内更多见。病变为大小不等的有蒂或无蒂的息肉状,可多达数百、数千个。发病原因多与家族遗传有关。

慢性萎缩性胃炎主要表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄。患者会感到上腹部胀痛、胀满、嗳气、食欲不振等表现。发病原因多与幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、遗传、免疫等因素有关。
   
宫颈重度糜烂、不典型增生主要表现为子宫颈的鳞状上皮不正常的增生,还够不上癌的级别,但要引起重视。患者可能会有白带增多、腰骶部疼痛或会阴部坠胀的感觉。发生原因多与慢性炎症长期刺激有关。

肝硬化主要是由肝炎、酒精、血吸虫病、工业毒物、胆汁淤积、循环障碍等引起的肝结构破坏或假小叶形成。在早期时,患者无明显症状,到后期会出现肝功能损害或门脉高压、多系统受累表现。

二、癌前病变是癌症吗?

大多是慢性炎症性疾病。在常人眼里,炎症既不侵袭也不转移,吃点消炎药万事大吉,根据现有的证据表明,慢性炎症和癌症的发生发展密切相关。因为病原体或刺激导致炎症持续存在时,炎症微环境中的氧化应激及炎症细胞和细胞因子的出现,可导致炎症处的细胞DNA 损伤并抑制其修复,最终转变为癌症。当变成癌症后,不仅更凶狠,而且更刁钻,在周围会产生抑制炎症的细胞,比如调节性 T淋巴细胞、髓源性抑制细胞等,他们可以帮助筛选出更适应这种肿瘤微环境的细胞。

三、癌前病变一定会变为癌症吗?

根据目前肿瘤界最权威的 NCCN 指南,患有家族腺瘤性息肉这种癌前病变的患者,其一生患胃癌的风险为 1%-2%,也就是 100 个人里,可能有 12个人患上胃癌。即使是确诊为癌前病变,也并非都需要马上处理。以宫颈癌前病变为例,美国预防服务工作组今年发布的指导意见表示,有部分病变会自行退缩;还有部分宫颈癌前病变,即使长成,其生长也极为缓慢,甚至在患者的一生中,都发展不到需要医疗干预的地步,只有高级别的上皮内瘤变,才需采取积极的治疗。

四、怎么样发现癌前病变?

毫无疑问,就是做好体检。目前,不论哪一类癌前病变,最常见的筛查方法是影像学检查+病理学检查。

美国癌症协会的建议,不同的性别、年龄、家族史(直系近亲得过什么癌症或癌前病变类疾病)、既往史、生活习惯(是否吸烟、酗酒等)、工作环境(是否从事化工、辐射性强的工作),有着不同的检查侧重点以及频率。与其等着发现,不如压根不让出现。养成良好的生活习惯、注射相应的防癌疫苗是杜绝致癌因素的源头。目前宫颈癌疫苗已经进入我国市场,大家可以根据自己的年龄、性别,选择相应的疫苗种类。

                           (肿瘤科  徐萍)
 
 
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